BV与宫颈HPV感染、宫颈病变的关系 hpv感染与宫颈癌
阴道菌群失调与HPV感染之间存在一定相关性,BV可使育龄女性对多种妇科疾病的易感性大大增加,比如性传播疾病、尿道炎、人乳头瘤病毒(HPV)感染等,会进一步增加宫颈病变的发生率。
目前,HPV DNA检测及宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)是宫颈病变筛查的主要技术。
HPV感染是女性常见的妇科疾病之一,大部分女性感染HPV后可通过自体将病毒清除,然而部分女性会出现HPV持续感染,尤其是高危型HPV持续感染,是导致宫颈病变的主要因素。
TCT可以增加检查视野的清晰度,对于细胞数量少、体积小的非正常上皮细胞有较好的辨认度,在宫颈病变筛查中发挥重要作用,是目前宫颈病变筛查的重要技术。
BV患者HPV检测与TCT结果分析
选取562例到医院进行BV检查的育龄期女性作为研究对象,并对BV检查阳性及部分阴性患者进行HPV DNA检测及TCT,分析BV阳性患者及自愿进行进一步检查的BV阴性患者HPV DNA检测和TCT的临床意义。
BV测定结果
562例行BV检查的女性患者中,146例为BV阳性,阳性率为26.0%;416例为BV阴性,阴性率为74.0%。
HPV DNA测定结果
146例BV阳性患者中,40例患者HPV DNA检测结果阳性,阳性率为27.4%。152例自愿进行进一步检查的BV阴性患者中,19例患者HPV DNA检测结果阳性,阳性率为12.5%。
与BV阴性患者比较,BV阳性患者HPV DNA检测阳性率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
TCT结果
146例BV阳性患者中,19例患者TCT结果阳性,并出现ASCUS及以上病变,阳性率为13.0%。152例BV阴性患者中,6例患者TCT结果阳性,阳性率为3.9%。
BV阳性患者TCT阳性率高于BV阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
BV感染增加了HPV的易感性及宫颈病变的可能性。
BV患者分泌物中存在大量阴道内黏蛋白降解酶,破坏局部黏膜屏障,促进病毒黏附、侵袭甚至整合至宿主基因组,从而增加HPV感染的易感性;厌氧菌可产生氨和致癌性亚硝酸盐,导致宫颈上皮发生异常变化,如宫颈上皮细胞移位、脱落等;而且其阴道黏膜乳酸杆菌减少、阴道菌群失调等,增加了HPV感染的概率。
在临床工作中应给予BV阳性患者一定程度的重视,TCT统计结果进一步表明了BV阳性患者需要进行进一步检查,以确定是否存在宫颈病变。
朱勤惠,杜希林.细菌性阴道病患者HPV检测与TCT结果分析.检验医学与临床,2019